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YAG虹膜激光的作用ND:YAG激光适用于闭角性青光眼，通过激光让房角（下水道入口）增宽，但不改变小梁网（下水道）本身排水的功能，所以仅能减少急性发作。可用于临床前期未发作过的眼睛，或者是发作次数少，损伤不严重的眼睛。但因为激光后利用的还是原来的房水排出通道，所以可能仍会排水不畅，出现慢性眼压升高，要每月随访眼压。在日常生活中仍要注意，一次性饮水不要太多，300毫升以内，想喝的话可以过1-2小时多喝几次，不要在暗室停留时间太长，注意开灯。 激光需知激光后一周内要按时点眼药水，可以促使形成大小合适的激光孔，一周后和6周后可以复诊观察激孔是否够大，不够大的话可以加一次激光扩大一点。 激光后，患者还是青光眼，还要定期复查，一旦发现眼压升高，说明小梁网(下水道)排水能力不足，要及时应用降眼压药物，控制眼压，避免因眼压高损伤视神经。如药物控制眼压不理想要及时手术治疗。 激光前后用药激光前用药：如有对下列药水的过敏史或有哮喘史，应告知医生，严重的患者不能激光。激光前需要滴1个半小时左右的眼药水： 先滴毛果芸香碱，10分钟一次共点6次， 然后滴阿法根，普南扑林各1次，间隔10分钟。 激光需有家属陪同，点药后会有轻度眉弓处胀痛不适，不影响激光。注意点眼药水时不能戳伤角膜（眼黑），否则会造成无法激光。 激光后用药：激光结束后，休息20分钟，激光眼点普南扑林一次。 激光后在家用药1周：毛果云香碱 一天4次，点一周停。 普南扑林，一天4次，点一周停。 阿法根一天2次，点3天停。 一周后门诊复查，观察激光孔及眼压情况，可能需扩大激光孔。 6周后再次复查。 如激光前有青光眼发作史或者检查房角有损伤，则要根据医生指导在激光前后另需加用降眼压药物，并且激光后仍可能需要长期用1-2种药物控制眼压。 本文系赫雪飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

酒精对人体健康具有着二重性的作用．适量饮用可以减轻疲劳、增加愉快的感觉．尤其是减少冠心病、中风等心血管疾病的发病机会。但在另一方面，过量的饮用乃至嗜酒能够引起多种系统的病变和生活中的意外事故．孕妇嗜酒会对胎儿发育带来严重后果。 因此，控制酒精的摄人量（葡萄酒每天不超过50 ～100 毫升，白酒每天不超过5～10 毫升，啤酒每天不超过300 毫升。如果你超过这个量是错的，不超过这个量是好的。)对他人、对自己都是有益的。而且，选择葡萄酒更能明显地发挥其保护心功能的作用．青光眼病人适量饮酒不会对眼睛造成危害，还能降低眼压。如果在没有可利用的措施来控制眼压的情况下，甚至可以尝试饮酒这种方法。但不建议喝啤酒，更不能超量。 相信在了解酒精的二重性作用，明白嗜酒的危害后，适量饮酒并配合其他治疗．能逐渐地变坏事为好事．达到健身防病的目的． 青光眼病人能喝茶吗？青光眼病人能吃辛辣食品吗？----请在本站文章中查找另两篇

白内障临床表现为视力逐渐下降，眼睛没有其他不适。但是如果感到视力在慢慢下降，也必须到医院检查做出诊断后才能确定是白内障。因为有些眼科其他疾病也会仅表现视力下降，比如黄斑变性等疾病。如果黄斑疾病不能得到及时的治疗，可能会导致永久性的视力丧失。 有些人说：到白内障熟了再做。也就是看不见了再去做。这种观念是大错特错了。因为这已经是20年前的老观念了，是由于当时的医疗水平的低下导致的。现在的白内障手术是超声乳化手术，在白内障成熟之前就可以做。比方说视力戴眼镜只能到0.3或0.4左右，就可以做手术。换句话说，白内障手术目前的水平已经可以达到只要患者感到视力对生活已经产生了不良影响，视力甚至在1.0都可以接受手术治疗。有朋友要问了，为什么1.0就可以手术呢？因为有的人虽然视力是1.0，但是白内障已经很重了，但是能从白内障缝隙里看到视力表上的视标，其实他的视觉质量已经很严重的下降了。出门，看到阳光就会很有炫目感。因此也应该接受手术了。白内障是选择性手术，什么是选择性手术呢？因为它不是急症，患者可以根据自己的需要和感受，自由选择手术的时间/。就是什么时候手术自己定。 但是千万不要等到白内障熟了再做，那会给医生带来很大的困难，手术时可能出现并发症的机会增加。所以千万不要等到熟了再做。

1、保持愉快的情绪 生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪。 2、保持良好的睡眠 睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼。 3、少在光线暗的环境中工作或娱乐 在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。 4、避免过劳 不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。 5、不要暴饮暴食 暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。 6、避免短时间大量饮水（包括饮料，酒类），一次控制在300ml以内 7、多吃蜂蜜及其它利水的食物 如蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆。 8、常摸自己的眼球、看灯光 青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。 9、防止便秘 便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，应多吃蔬菜、水果。 10、坚持体育锻炼 体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。

家长的问题 1重影是怎么回事，重影一般多久能消失？戴了很久一直重影怎么办？ 答：戴塑形镜初期，由于角膜屈光状态的改变，造成短时间内视物重影，一般塑形稳定后重影会逐渐减轻至消失。也有一些是因配适不良导致镜片偏位或中央岛引起的，需要重新配适。 2戴镜后或摘镜后眼睛红怎么回事？ 答：一般是由于镜片刺激及理化刺激引起结膜充血，这种因刺激引起的充血在短时间内结膜适应后逐渐减轻。可预防性短期少量使用抗生素。 3为什么个别孩子视力不好？视力没有达标？ 答：塑形镜的效果是根据孩子本身角膜的数据相关，如眼压，e值，曲率值，散光度数等，一般度数大或曲率低，都会影响塑形效果，戴镜时间也很关键，时间过短也会导致裸视恢复慢。 4为什么在眼镜店查裸视与我们稍有差异？ 答：裸视的检查与检查室的环境，明暗度，时间等均有关系，另外，眼镜店以配镜为主，不考虑裸视的真实性。我们以3秒之内读出视标为准，确保准确性。 5塑形镜长期戴有无副作用？ 答：没有，只要正常按照医生的指导方法戴镜，定期复查，遵从医嘱均不会对眼睛产生任何影响。 6连续戴多久就可以适当休息？ 答：塑形镜配戴是不需要休息的，但根据患者自身反应情况，医生可以酌情处理，给予适当间隔配戴。 7戴镜突然出现异物感原因有哪几方面？ 答：首先检查眼睛本身，是否有角膜的损伤，结膜炎症，其次检查镜片情况，是否有镜片划伤、磨损、蛋白沉积及污物过多。以上原因均会引起异物感。 8睡觉时镜片挺正早期就跑了原因？ 答：夜间戴镜揉眼可能导致镜片移位，我们可以检查镜片配适，如果配适没有问题，也可以检查角膜地形图，确认镜片偏位的大致时间。镜片的清洁程度也很关键，镜片太脏也会导致镜片的稳定性不良。 9塑形术的原理是什么？ 答：a水压原理促使角膜中央光学区压平，改变屈光状态。 b镜片的特殊设计是角膜中央细胞向周边移行，使角膜表面光学区更趋于平坦，改变光学状态。 10停戴多久角膜能恢复原来状态？恢复后角膜完全没有改变么？ 答：一般1至2月角膜曲率及屈光基本恢复原来状态，，恢复后角膜本身无改变。 11塑形镜白天戴是否可以，如果戴效果好吗？ 答：正常塑形镜只允许夜戴，但是针对个别高度数患者，可以采取临时日间戴镜方式。但首先确保安全性。 12屈光参差戴塑形镜视力恢复有差别吗？ 答：只要是在正常塑形镜治疗范围之内应该无任何差别，但偶尔会遇到屈光参差比较严重的也有一些视觉质量上差别。 13黑暗的地方有虚影原因？ 答：由于瞳孔在黑暗的环境中会散大，当瞳孔直径大于角膜表面被塑形的光学区直径，就会形成虚影 14初期视力不稳定原因？ 答：塑形初期由于塑形镜作用于角膜的时间过短，被塑形的角膜很快恢复原状，导致视力不稳定。 15早起视力不好，眼前有雾是怎么回事？ 答：戴镜时间过长及镜片配适过紧，会导致角膜上皮水肿，待水肿消失后视力会清晰一些。 16超过10个小时会怎么样？ 答：戴镜时间过长容易引起角膜缺氧，造成上皮水肿，度数偏低的患者也容易引起视力过矫现象。 17戴镜后复查时间？ 答：第一天、第一周、第二周、第一个月、以后每1-2月复查。特殊情况遵医嘱。 18戴上镜片眼睛疼原因？ 答：镜片表面不清洁，结膜角膜炎症，角膜上皮损伤，结膜囊及角膜异物，理化刺激，镜片配适过紧。 19 18岁以后还用戴么，最大年龄（老视能矫正么） 答：根据个人需求，塑形镜的使用范围是8至40岁，目前的塑形镜技术只是用近视患者，老视有待于进一步研究。 20远视能治疗么为什么 答：根据塑形镜的特殊光学区压平设计，目前只适合近视治疗，不适合远视。 21色素环能下去么对眼睛有伤害么 答：戴塑形镜引起的角膜色素环，是由于镜片的特殊设计导致泪液中的铁血黄素沉积在反转弧区形成的圆环，对眼睛的正常生理不产生影响，停戴塑形镜后会逐渐减退至消失。（镜片偏紧） 22换液体的目的 答：在塑形镜的使用中我们会根据戴镜情况更换液体，如戴镜液体过敏时，我们会更换一种比较柔和的，刺激性小的如瑞新、潇莱威等，如镜片稳定性稍差一些，可以适当给予潇莱威或立宝舒，如果孩子初期戴镜反映比较敏感，异物感强或上皮轻微着色，也可以更换液体。 23戴多久能达到正常视力 答：戴镜后的视力恢复状况与眼睛本身的屈光度及角膜塑形条件相关，如度数-4.00以内的，曲率在最佳值，配适合适，应该一周之内恢复正常裸视力。 24分泌物多怎么回事 答：眼睛的分泌物增多，是结膜炎症的表现，根据分泌物的量、颜色、性状适当给予用药。 专业技师解答疑问 1出现中心岛停1-2周后重戴原片还会出现中心岛吗 答：如果是镜片配适引起的中心岛，停戴后还会出现，如果由于偏位引起的中心岛，停戴后重新戴会更好。 2为什么出现中心岛 答：常见原因为镜片配适过紧造成的，由于镜片中央区BC配适偏陡，而AC弧区较紧，角膜光学区承受压力不均匀，出现中心岛，偏位也可引起中心岛，角膜散光较大或残余散光较大时也容易出现 3适合眼睛的镜片（配适好）为什么视力上不来 答；和许多个体因素有关，如眼睑压力，角膜弹性，角膜曲率，屈光度大小等 4 SAI和SRI同PVA的关系 答；SAI角膜表面非对称指数，相隔180度的128条子午线等距离对应点的屈光度差值的加权总和。正常值为0.3+-0.1，圆锥角膜.激光手术后角膜外伤等可使其增高。SRI角膜表面规则指数是对256条子午线上的角膜屈光度分布的评价，是指角膜表面的光滑度，正常值为0.2+-0.2,PVA是指角膜的最好预测视力，它是根据角膜地形图计算出来的预测视力，与SAI和SRI密切相关。 5 e值与可塑潜力的关系 答：e值越大，可塑性越好 6角膜弹性在塑性时产生的作用 答：角膜弹性大，可塑性好，视力恢复快，停戴时角膜形态复原也快 7戴镜视力不到1.0原因？ 答：涨度数或配适不合适，原始验光度数不准确。 8戴镜打电脑验光出现的散光是怎么回事 答：由于电脑验光仪对于识别动态的图像不是很准确，再有镜片本身定位不是很好泪液不稳定也容易出现散光度数较大现像。 9为什么角膜散光大于1.50度日戴效果好（RGP） 答：因RGP镜片和角膜之间有泪液透镜的作用，直接减小角膜散光度数， 10为什么角膜散光大效果慢 答：角膜散光过大，塑形镜定位不好，容易引起配适不良，影响裸眼视力的恢复 11为什么圆锥角膜不能戴塑形镜 答:圆锥角膜是一种非感染性进行性角膜变薄的疾病，是最常见的角膜形态异常性角膜病，如果戴角膜塑形镜会压迫锥体，促使其锥体中央变薄，严重者会穿孔 12什么是圆锥角膜？ 答：是一种非感染性进行性角膜变薄的疾病，是最常见的角膜形态异常性角膜病。症状为进行性视力下降伴散光增大.后期矫正视力下降等，体征有角膜局部变薄.圆锥状前突.Vogt线.Fleischer环.角膜瘢痕等。 13重影与复视的区别？眩光？ 答：由于镜片配适偏松或偏紧，导致角膜塑形位置不居中，或塑形初期，瞳孔区角膜表面不规则，多数出现两种相差较远的屈光状态，即K值变小区和K值变大区，因此看物体会出现两个影像，往往一个较清楚，一个较模糊，两个物象重叠在一起，称为重影，如两个像均较清楚，称为复视。多见于度数较高者。 14为什么戴一段后重影消失。 答：戴镜一段时间后，原本松弛的配适逐渐得到改善，姜片偏位程度减少，重影或复视的症状可缓解或消失。如果一段时间仍然干扰学习，需要重新设计镜片，增大镜片直径或缩小镜片直径以改善镜片中心定位。 15哪些情况（眼病）停戴 答：角膜上皮损伤严重或上皮着色点密集且较深的必须停戴，结膜充血严重、滤泡增多影响戴镜、伴有粘稠分泌物增多的也需要停戴治疗。 16发现视力不好一段时间首选的处理方法 答：首先分析情况，找出原因，根据具体情况采取不同的方法，如果因为配适引起的，需要调整配适，如果度数过高的或曲率较平的可以让家长继续观察，延长戴镜时间。 17中心定位差的后果 答：重影眩光效果不好 18家长要求视力过高者的处理方法 答：一般只要近视度数超过6.00度的，在咨询时医生都会向家长交代，但是镜片回来后家长仍然希望视力好些，我们可以安抚家长，必要时一定向家长交代，高度数我们的配镜原则是保证安全，及时视力不是很好家长一般都能接受。 19人工泪液长期点的副作用 答：我们多数不会让孩子长期连续使用任何一种液体，多数根据孩子的特殊情况适当更换液体，任何一种液体长时间使用都会有副作用，人工泪液长期使用一般会导致泪腺分泌功能的降低。 20塑形后电脑验光的准确性 答：采用红外线光源及自动雾视装置达到放松眼球调节的目的，采用光电技术及自动控制技术检查屈光度。电脑验光仪的准确性受很多因素的影响，例如患者的头和眼配合不好，动来动去，眼注视验光仪内目标不够集中，以致放松调节不够，必然影响屈光度检查结果的准确性，对于角膜塑形之后的变形角膜更无法判断其准确性 21戴镜后角膜地形图不规则（泪液分泌-可能眼干） 答：地形图检查后发现图形不规则，主要有几个原因，一是镜片配适不良引起的角膜变形，二是角膜上皮不同程度的损伤导致角膜表面不平坦，三是因为角膜表面泪膜不稳定，表面不光滑。 22对于角膜上皮损伤问题的处理方法（通知家长、不通知） 答：向家长交代原因及治疗方案，目前我们还没有出现关于角膜塑形镜引起的不良影响。一般上皮点状着色属于初期常见反应。 23镜片湿润性不足后果 答：镜片粘附上皮脱落干眼症 24相同压力两个曲率都挺好选哪个 答：没有都挺好的说法，只有一个才是最合适的 25视力不好换液体什么目的？视力能提高? 答：视力不好时我们会更换液体以通过增加镜片的稳定性提高视力。 26戴角膜塑性镜如何判断涨度数 答：如果戴角膜塑形镜后裸眼视力不能达到配镜标准，或是戴镜一段时间后不如以前视力好都可以考虑给予戴镜验光。查追加度数。 27屈光度与塑形镜厚度的关系？ 答：正常塑形镜镜片的中心厚度为0.22mm，因为高度数近视镜片的外表面有补偿焦度，会随着度数的增加厚度减低，但是是非常微小的变化。 28戴出中心岛会不会角膜穿孔 答：不会，停戴后角膜会恢复原形 29角膜瞳孔中心压平都压到哪去了？ 答：镜片的特殊设计，角膜中央区上皮细胞移行到RC弧区. 30塑性镜逆几何，RGP顺几何？ 答：逆几何设计指镜片的中央区弧度较小，而周边弧度较大，利用镜片中央比角膜小的弧度设计将角膜压平，而利用镜片周边部的弧度固定角膜并增加对角膜中央部的压力。顺几何指镜片的后表面按角膜弧度设计。 31戴塑形镜半夜疼的原因？ 答：过敏.炎症.压力大.偏位.镜片脏。片下异物。 32气泡怎么办 答：重戴减小压力戴镜方式.配适过陡都会引起气泡 33试戴相同曲率没有那么大的压力注意什么问题？选片的技巧和原则 答：尽量选择合适的度数，曲率接近的 关于洗镜室和镜片相关问题 1用洗手液好还是肥皂好 答：正常的肥皂即可 2划痕是否影响戴镜 答：轻微的划痕不会影响戴镜效果，但是比较重的划痕会导致镜片的清洁程度，需要换镜。 3为什么新片有划痕 答：新镜片到货后需要除蛋白，在除蛋白的过程中，会有少许的磨痕，但是我们影响家长交待这种磨痕在以后的清洗中也会产生，确保不是划痕就不会影响戴镜。 4带镜和摘前点液体的目的是什么 答：戴镜前是为了保护角膜缓冲镜片对眼睛的刺激，防止戴镜后产生气泡，摘镜前是为了解除镜片与角膜之间产生的液压，使镜片运动，保护角膜。 5镜片掉地上了怎么办 答：首先确定镜片位置，吸棒吸取或用手拾取，但重要的是确保镜片表面不被磨损。 6为什么用清洁液除蛋白，成分是什么？ 答：长期使用角膜塑形镜，泪液中的蛋白会沉积在镜片表面，清洁液的主要成分为烷基乙醚硫酸盐，迅速分解镜片表面蛋白积聚物。根据不同情况建议每周使用。 7镜片上白圈是什么，为什么会出现蛋白圈？ 答：泪液中分泌蛋白物质沉积在反转弧区，与镜片的特殊设计相关，与家长清洗镜片的洁净度有关。 8瓶盖不盖对液体质量（效果）的影响 答：有直接影响，污染、分解。 9感冒不发烧能戴么 答：不能，只要是全身免疫力下降均不适合戴镜。 10左右眼戴错了后果是什么 答：舒适度降低，直接会造成角膜损伤，塑形镜片的不符合，影响配戴效果。 11染色对眼睛有伤害么 答：荧光素钠用于眼科诊断，检查角膜损伤情况，我们用于判断镜片配适情况。荧光素钠无毒副作用。 12镜片洗多少下 答：以镜片清洗干净为主，一般要求60次左右。 佩戴流程 1.用肥皂洗干净双手，保持右手食指相对无菌（翘起右手食指），打开镜盒盖，拿出吸棒，铺好消毒毛巾， 2.双眼各滴入舒润液一滴 3.从护理液中取出镜片，指腹辐射状清洗约60次 4.用生理盐水或者凉开水冲洗镜片正反两面，尽量要冲尽上面的清洗液（忌自来水，矿泉水） 5.左手绕过头顶，左手中指扒开上眼睑，右手中指扒开下眼睑，将镜片轻轻放入眼角膜上，并检查位置是否居中，有无气泡 6.戴镜10分钟后当完全适应镜片方可睡觉 7.取下眼镜片之前，双眼各滴入舒润液一滴，待镜片在角膜上能滑动时用吸棒吸住镜片周边取下 8.取下后用生理盐水或者凉开水冲洗镜片，放入新装护理液镜片盒中 注意事项 1.戴镜前、摘镜前两次滴舒润液 2.清洗时候指甲不要划伤镜片 3.不要用自来水洗镜片，避免阿米巴感染 4.结膜炎，感冒，生病时候停戴角膜塑形镜 5.放入盒中时候放到底部这样护理液能完全浸泡，瓶盖也不会压到镜片 6.镜片每周清洗2-3次蛋白 7.复查为第一天，第一周，第一个月，半年，一年 本文系陶俊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。 角膜塑形镜之你问我答

在验光配镜中，你通常会拿到以下两个结果，一个为电脑验光，即用机器直接测算：R、L、：代表右眼和左眼，有的报告也写为OD（右眼）、OS（左眼）；S：球镜，有的写作DS，即通常所说的近视或远视度数；C：柱镜，有的也写作DC，即通常所说的散光度数；A：轴位，眼球前表面类似圆形，有360度，轴为就是散光所在的角度；-：近视标志，“-”代表近视，如果为远视，则用“+”表示；PD：瞳距，两眼平视前方时，两个瞳孔正中心之间的距离，单位为毫米S，C下方对应的数字乘以100即是通常说的度数。机器自动测量三次，自动取平均数作为结果。结果：右眼：287的近视，62度散光，散光的轴位为179°；左眼：325度近视，25度散光，散光的轴位为6°。电脑验光为机器测量，但我们验光是以“看清东西”为准的，只能作参考，不一定就是所需要配戴眼镜的准确度数。第二张报告单为插片验光单，即戴多少度的眼镜可以矫正到最佳视力。通过试戴不同度数的镜片，看清视力表上写1.0的字母。相关的参数已经说明过，直接解读结果：张三，右眼裸眼视力0.15，戴上300度近视加75度散光的镜片后矫正视力达1.0。左眼：裸眼视力0.12，戴上325度的近视镜片后矫正视力可达1.0.在这里提醒大家，不少眼镜店为了让客人配镜或提高配镜速度，对验光的要求不严格。如果想要佩戴眼镜，最好先至医院进行规范验光并排除眼睛是否有其它疾病，得到验光报告后再至眼镜店或者配镜中心进行配镜。配戴眼镜不仅是获得清晰的视力，更重要的是尽可能的舒适、安全、减少眼睛的调节紧张。为了保证验光结果的准确性，8岁以下儿童需要阿托品慢速散瞳验光（整个流程约3周）。8-12岁首次验光时需要阿托品慢速散瞳验光，第二次时可选择快速散瞳验光（半天可完成），但如果近视进展快，则还是需要阿托品散瞳验光。12岁以上35岁以下建议（非绝对）快速散瞳验光。其余年龄段可不散瞳验光。配戴眼镜过程中，每半年至1年重新验一次。欢迎关注邵医生微信公众号：本文系邵维阳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

角膜塑形镜又叫OK镜，是一种高透氧硬性角膜接触镜，需要晚上睡前半小时佩戴，晨起后摘掉。白天视力可以达到1.0，不用佩戴框架眼镜。角膜塑形镜可以减缓青少年近视的发展。但并不是可以阻止近视的发展。平均年控

很多老年患者，急性青光眼发作，眼胀，眼痛，视力下降，头痛伴恶心，呕吐。到医院就诊确诊是青光眼发作，经过用药治疗，多数需要手术治疗。经过精心的术前准备，手术时刻快来到了！医生交代病情，需要签署术前交代告知通知单。患者虽然没学习过医学，但听来听去怎么都是绝对不对劲，医生一直跟我说晶体怎么手术，手术风险，这好像跟青光眼没关系啊！！！是不是搞错了？！我眼睛即使有白内障也没到手术时机啊？！青 光 眼和白 内 障到底啥关系？青光眼在眼科是个很鲜明的疾病：用药特殊，针对手术也是特殊术式，一听肯定都是针对青光眼的，好像跟白内障是两回事。但是，事实是：老年性青 光 眼病人的发作中，白 内 障的进展脱不了干系！白内障分几个阶段，其中有一个阶段就是白内障膨胀期，晶体皮质不断吸水膨胀，造成晶体厚度变大，变凸，向前突出顶起覆盖其表面的虹膜组织，进而使虹膜周边负责眼内房水循环的流出通道变窄，乃至关闭，房水在眼内集聚使眼压快速升高，诱发青光眼发作。这种情况的青光眼只是单纯针对青光眼做外引流手术效果并不确切，未达到针对病因的治疗。确切的解决办法就是提前做白内障手术，把并未成熟的白内障做掉，彻底解决晶体对房水流出通道的压迫，使之重新开放，房水循环流畅了，眼压自然就降低了。自然的晶体摘除后，要安装人工晶体，而人工晶体都很轻薄，直径也缩小，所以安放人工晶体后，不可能挤压周边的房水流出通道，这样就避免了青光眼发作的可能性。放心，医生没有搞错哦~既然白内障早晚都要做，那么提前做了，并且解决了青光眼的隐患，一石二鸟的选择！每个医生管理很多病人，分给每个病人的时间并不很多，所以这种情况很难在很短时间里给眼科知识为零的患者讲明白实习医生学习三年才能理解的问题，所以患者觉得一头雾水，担心自己被张冠李戴的情况就很容易理解了。青光眼很多种，只是由于老年性白内障膨胀期造成的青光眼发作才适合用白内障手术方法来解决，这只是青光眼很小比例的患者才适合的术式。青光眼的患者要在医生的指导下，认真配合医生诊疗，经过详细的检查，才能确定自己的最佳治疗方案，开启避免失明结局的光明大门。本文系石磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

正常眼压的范围是10-21mmHg。眼压高于21mmHg可以导致青光眼。有一部分人眼压高于21mmHg,长期临床观察并没有发生青光眼视神经损害和视野缺损，这种情况称为高眼压症。高眼压症包含了一部分早期青光眼患者。有资料显示，高眼压症给予降眼压药物治疗，10年后发生青光眼者为5%，不治疗10年后发生青光眼者为10%。临床上对于高眼压症我们都要做青光眼排除检查，包括视野、光学相干断层扫描（OCT），眼底照相，检测眼压必要时住院做24小时眼压，测角膜厚度等。如果在做了上述检查没有确定青光眼诊断，一般要求患者定期到医院复查，追踪观察3-5年，个别患者需要观察10年。对于成年人高眼压症，如果眼压大于等于25mmHg，角膜厚度小于550UM，建议给予局部降眼压眼药水治疗。对于年龄小于18岁的高眼压症，由于眼球发育尚未稳定，眼压波动可能较大，是否药物治疗要根据个人情况而定，但一定要长期追踪随访。本文系卢艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

306医院医学科普2018-06-29 15:37:04——解放军306医院眼科 高付林教授科普讲座（17）“100天，100天，又是100天……”，近日连续见证了几例因为眼睛突然视力丧失且伴有眼球胀痛，头痛、恶心，夜不能寐的病人，就诊时已经是青光眼晚期，虹膜上密布着蜘蛛网样的新生血管，眼压高达60 mmHg以上，新生血管性青光眼诊断已是很明确了。此时的患者，都极度痛苦，心情低落，提出的问题是：“可以恢复视力吗？我还可以看到吗？”深知此病严重性的我也只有唏嘘感叹的份了……太晚了，太晚了，真的太晚了！看到他们无助的眼神和痛苦的表情，为医者也难以平静。究竟是什么让他们走到了失明的地步？“新生血管性青光眼（NVG）”又称“百日青光眼”临床常见的在眼底出血发生后的100天最容易发生新生血管性青光眼，此时是发病的一个高峰期，因此NVG又叫做“100天青光眼”，也称为（难治性青光眼），往往这时候视力已经基本丧失，因此及早预见、早期干预也许可以挽救部分有用视力。如何早发现“百日青光眼”值得注意的是，NVG常发生在眼底出血性疾病：糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼缺血综合症、视网膜血管炎及慢性视网膜脱离等。“百日青光眼”是如何走向失明的？I期：青光眼前期，前房角少量细小新生血管未危及到小梁网滤过功能，眼压可维持在正常状态；治疗原发病可以挽救视力。II期：开角型青光眼期，新生血管膜覆盖前房角和虹膜，眼压随之升高；治疗原发病同时降眼压治疗或可保住现有视力。III期：闭角型青光眼期，纤维血管膜收缩，形成周边虹膜前粘连，前房角逐渐关闭，眼压持续升高使视网膜缺血进一步加重，病理性的恶性循环最终导致前房角完全关闭。此时，视力已是很难挽救。因此，治疗NVG的关键所在是：及早解决眼部局部缺血！“百日青光眼”的愈后效果：发生NVG时眼内压（IOP）非常高且顽固，难以通过药物降低眼压，有时通过手术降压效果也不理想，最终以视力丧失而告终。如何预防“百日青光眼”？NVG是由眼部血管疾病造成视网膜组织的严重缺氧诱发的。因此，一旦发生眼底视网膜血管性疾病，早期就开始关注NVG，要观察眼底病变情况、监测IOP，仔细观察瞳孔缘是否有新生血管芽。一旦发现新生血管芽，即使IOP没有升高，也需及早干预。“百日青光眼”的治疗1. 抗VEGF药物是一种新的治疗手段，对于NVG是一种非常有效、有针对性的单克隆抗体药物，玻璃体注射抗VEGF是为下一步青光眼手术赢得了时间。2. NVG的手术治疗还是以引流阀植入的效果最好。相对于其他手术方式，除外并发症，其前房导管内口会保持通畅。3. 无可奈何的治疗：睫状体冷冻、光凝是我们不希望做的，但是对于视力无望，而又眼痛、头痛只想解决疼痛的病人来说不失为一种“选择”。用药禁忌1. 新生血管的血-房水屏障功能不良，常伴有炎症和渗漏，注意不要使用前列腺素（PG）类的药物，否则会加重炎症。2. 在治疗早期，甘露醇可以使IOP降低，但由于新生血管的血-房水屏障功能不良，血浆中的胶体物质可以逐渐渗漏出进入眼内的房水和玻璃体，在与血管内的胶体渗透压差逐渐缩小、消失后便无降眼压作用，这时应用甘露醇脱水只会使全身其他组织器官脱水严重，并不能降低眼压，还存在可能导致血栓形成或甘露醇肾毒性等其他全身并发症的潜在危险。